干眼症

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脸上竟然有个地方,可能十几年都没清洁到 [复制链接]

1#

眼睛经常红痒/眼皮红肿

老长麦粒肿

发炎反反复复不见好

这些竟然都是因为

——清洁没做到位

小李:可我天天在洗脸啊?

可有个地方

洗脸也很难洗到

我们特别邀请

眼表及角膜病中心

林志荣副主任医师

全面讲解睑缘清洁

本期导视:

1、睑缘具体在哪个位置呢?

2、为什么要保持睑缘清洁?

3、睑缘常见病有哪些?

4、睑缘的病变有什么常见症状吗?

5、睑缘清洁对眼表病症有怎样的治疗作用?

6、平常洗脸时能做到睑缘清洁吗?

7、如何进行睑缘清洁?

1、睑缘具体在哪个位置呢?

我们的上下眼皮,就是上眼睑跟下眼睑之间,在闭眼时,都会有一个很好的闭合作用。闭合的边缘,特别是在睫毛的边缘,我们就叫睑缘。它实际上是在皮肤面跟我们眼皮的内表面交界的一层,如果说要具体到一个位置,那么基本上是在睫毛的再里面一点点。

睑缘的位置,实际上有很多结构,包括睫毛、睫毛上面的边缘皮肤、睫毛里面的睑结膜面,以及皮脂腺、睑板腺等等。

眼睑本身对于眼睛有很好的保护作用,闭合时可以避免外界不好的、异常的物质入侵,直接(是)一个物理的保护。

2、为什么要保持睑缘清洁?

睑缘是非常重要的,假如睑缘出现一些病变,它可能会产生各种各样的物质,黏附在眼睑的边缘,包括一些油性的分泌物、细菌的代谢产物以及鳞屑,时间久了,可能还会出现角化,或者睫毛乱生,甚至结痂等等。

这些东西的存在就会导致一系列的眼部变化,包括原来有干眼的可能会更严重,有角膜炎或结膜炎的,病情也会变得更加难以控制。

(而且)睑缘的病变本身就会导致前部的睑缘炎、后部的睑缘炎,以及混合性的睑缘炎,也会导致一系列的眼表问题和泪液不稳定的状态。

3、睑缘常见病有哪些?

睑缘发炎是常见的一个。发炎的结构可以涉及到睑缘的任何一部分,包括睫毛、皮脂腺、睑板腺以及睑缘表面的这一系列结构。

这种炎症可以是非常急性的,比如说细菌急性感染;也可以是亚急性的,比如说螨虫或真菌(感染),甚至其他物理性的,比如睑板腺囊肿,睑板腺炎症等等。

睑缘的炎症除了病原以外,还有很多外界因素,包括全身因素,像酒糟鼻,或者脂溢性皮炎,也会导致睑缘的炎症。有些人会使用一些化妆品,或者涂抹刺激性较大的东西,也可能对眼睑皮肤及睫毛本身有刺激作用,甚至会产生过敏反应。少数人会因外界比较污浊的空气,污染的粉尘,甚至有些地方pm2.5的含量比较高,也会导致(他们)睑缘的炎症。

4、睑缘的病变有什么常见症状吗?

实际上睑缘病变的症状并不是非常特异的,症状包括干涩、刺痛、流泪,甚至有些可能只是视物的模糊。比较重的病人可能会出现怕光,或者出现分泌物把睫毛、眼皮粘住的情况。实际上(睑缘病变)表现是多种多样的,单单从临床的症状来说,很难判断自己究竟是不是睑缘的炎症,还是有其他的角膜或结膜的炎症,医院来就诊才能确定。

5、睑缘清洁对眼部病症有怎样的治疗作用?

睑缘的异常可能产生各种各样的分泌物或代谢产物,包括细菌、真菌、病*等,时间久了,会形成一系列生物膜结构,甚至有螨虫或者鳞屑等等,这些我们统称为顽固性的异物。

一般的处理包括滴眼液或者说热敷等,实际上对这些顽固性的异物是没有办法做到很好的清除。那么这些异物就会导致睑缘本身微环境被破坏,微环境的健康下降。同时,还会阻碍局部药物吸收。我们的很多药水都进不去,都会被这些比较顽固、比较厚的生物膜阻挡,就会导致睑缘炎症没有办法得到很好的根治,导致病程千元不愈,治疗效果很差。

以螨虫性的睑缘炎(为例),这是现在非常常见的。螨虫存在的情况下,它本身就会损伤毛囊细胞,(随着)虫体增多,就会产生一系列的代谢产物,导致局部的微环境有变化,脂质的成分发生变化,引起炎症反应或过敏反应。有可能只是造成单纯的睑板腺、皮脂腺开口堵塞,那么就会导致睑缘发炎、过敏、睑板腺功能障碍,或者干眼症、泪液的疾病等一系列的眼表症状。

再以化妆品相关的睑缘为例,化妆品现在用的非常多,那么它有几个方面(问题),一是它可能会堵塞睑板腺,也就是睑缘的开口部位,里面的成分排不出来,就会导致一系列的症状。(二是)在化妆品里可能有一些重激素的元素,还有一些导致过敏的物质,也会使得皮肤的敏感性增加,可能会造成细菌或者其他病原的感染。

所以综合以上来讲,我们以前都是比较忽略睑缘炎症的清除,实际上关键的步骤就是先要做睑缘的清洁。

6、平常洗脸时能做到睑缘清洁吗?

洗脸的时候,其实是很难做到真正的睑缘清洁。洗脸时,我们通常用毛巾或用水泼脸的形式,可能对眼睑皮肤有很好的清洁,甚至能清洁到一部分睫毛,但在双眼上下眼皮闭合的时候,包括在睫毛的遮挡,及眼皮用力保护的这种情况下,睫毛内表面这个位置是很难清洁到的。

7、如何进行睑缘清洁?

比较常规的方法,医院或者比较有经验的家里,可以用棉签沾消*液,自己把眼睑稍微拉开一些,直接在睑缘来回戳动。(但在)操作上对操作人的要求比较高,有时候操作不当可能会擦伤角膜或者结膜,另外这种消*液并不是非常温和,稍微有点消*液渗漏到眼表,就有眼表损伤的风险。而且这种简单的来回戳,对顽固的生物膜无效,所以在家里,很难用这种直接揉搓的方法做到很好的睑缘清洁。

还有一种比较简单的方法就是使用婴儿的、无刺激性的香波来进行睑缘清洁。原理也是一样,把婴儿香波进行一定程度的稀释,直接用棉签沾稀释的香波液,在睑缘进行来回的戳动。当然这个也有一定的劣势,就是稀释比例不好控制,不同的操作可能产生的泡沫,或稀释程度不一样,效果就差很多,另外操作也不太方便。

有些比较(严)重的患者,医院做深度的睑缘清洁。医院里面用的比较多的是一些仪器,像电动的、来回戳动的电动刷头,再配合专用的睑缘清洁的清洁液,这些可以做到不损伤眼表,有专业的人操作,对睑板腺功能障碍、睑缘炎、螨虫,或手术前的处理,能够有比较好的效果。

还有就是使用各种不同类型的清洁湿巾,或清洁棉片。湿巾现在市面上有非常多类型,我们简单的把湿巾从包装盒里面抽出来,就可以直接擦洗睫毛,或者卷在手指上面这样来回戳动的。像这医院、专业的医疗机构,也可以用在自我的家庭护理方面,包括过敏、化妆以后、卸妆以后、局部的充血、长期佩戴隐形眼镜,或者长期存在睑缘的炎症。还有一些湿巾有专门的杀菌效果,像松油醇湿巾,是专门针对螨虫的,具有杀灭或者抑制的作用。还有像次氯酸的湿巾,它对细菌、螨虫,以及一些慢性炎症都有一定的治疗效果。

所以对于比较顽固的细菌感染、螨虫感染,慢性的、反复发作的麦粒肿或霰粒肿的患者,可以使用这种湿巾来进行自我的护理跟清洁。

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